КЕТАМИН (Ketaminum)

Дата публикации или обновления 10.12.2021

Справочник лекарственных препаратов

КЕТАМИН (Ketaminum).

Синонимы: Ketanest, Ketalar, Кеtaject, Kalipsol.

Фармакологическое действие.

Средство для неингаляционного наркоза.

Дает быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с аналгезирующей активностью и сохранением адекватной самостоятельной вентиляции легких (доза кетамина, вызывающая апноэ, в 8 раз выше наркотической).

Относительная кратковременность действия препарата обеспечивает возможность управления глубиной наркоза.

Кетамин действует на ассоциативную зону и подкорковые структуры таламуса, вызывая угнетение их функции и активируя лимбическую систему.

В связи с этими особенностями анестезия кетамином называется «диссоциативной».

Препарат оказывает общее анестезирующее и каталептическое действие, активизирует сердечно-сосудистую систему, соматическую аналгезию.

Минимальная доза кетамина, способная вызвать быстро наступающий гипнотический эффект при однократном внутривенном введении,— 0,5 мг/кг.

При введении этой дозы сознание выключается на 1 1/2 мин (при дозе 1 МГ/КГ — на 6 мин, 1,5 мг/кг — на 9 мин, 2 мг/кг—на 10—15 мин).

При внутримышечном введении действует медленнее, но продолжительнее.

Анальгетический эффект кетамина после введения в вену сохраняется до 2 ч; при внутримышечном введении действие его более продолжительно.

При введении кетамина нередко возникают галлюцинации, бред, яркие, образные сновидения.

После пробуждения у больных может сохраняться длительная (до 6—8 ч) дезориентация.

Частота и выраженность этих реакций уменьшаются при сочетании кетамина с нейролептиками, транквилизаторами (дроперидол, диазепам), а также с увеличением общей дозы кетамина.

Кетамин повышает АД, учащает и усиливает сокращение сердца и повышает его потребность в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

Интенсивность кардиостимулирующего эффекта ослабляется при комбинации кетамина с нейролептиками, транквилизаторами.

В организме кетамин метаболизируется; основная часть его продуктов выделяется в течение 2 ч с мочой.

Показания к применению.

Применяют у взрослых для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота.

Кетамин особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Способ применения и дозы.

Вводят внутривенно (струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно.

Внутривенно препарат применяют из расчета 2—3 мг/кг, внутримышечно — 4—8 мг/кг.

Для поддержания анестезии инъекции кетамина повторяют (по 0,5—I мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).

Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается введением его со скоростью 2 мг/(кг-ч).

Кетаминовому наркозу предшествует премедикация транквилизаторами бензодиазепинового ряда (седуксен и др.).

Для усиления эффекта кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, дипидолор и др.); при этом кетамин вводят в уменьшенной дозе.

Препарат применяют в условиях стационара и скорой помощи.

Побочное действие.

Возможны мышечная ригидность и непроизвольная мышечная активность, психомоторное возбуждение, для профилактики которых следует предварительно вводить (внутримышечно или внутривенно) диазепам.

Чтобы уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желез, к средствам премедикации добавляют атропин (метацин).

Необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Противопоказания.

Тяжелая артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение АД нежелательно или опасно.

Форма выпуска.

Выпускают в виде 5% раствора в ампулах по 2 мл 10 ампул в упаковке (7—50) и по 10 мл в упаковке по 10 ампул (37—50).

Условия хранения.

Список А.

В защищенном от света месте.

Срок годности.

2 года.

В начало



Как вылечить псориаз, витилиго, нейродермит, экзему, остановить выпадение волос