Закрытые травмы
Закрытые травмы — это механические повреждения, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек.
К закрытым повреждениям относятся ушибы различных областей тела, в том числе черепа и головного мозга, растяжения связок суставов, вывихи, подкожные разрывы мышц, внутренних органов грудной и брюшной полости, а также переломы костей.
Врач, у которого всегда под рукой сумка скорой помощи со всем необходимым, может благодаря своему профессионализму быстро определить тяжесть повреждений пострадавшего, и оказать первую помощь.
Ушиб может произойти при ударе тупым предметом или падении. Признаками ушиба является боль на месте травмы и появление кровоподтека, который через несколько дней приобретает вид синяка.
Первая помощь. Чтобы уменьшить боль и предупредить образование кровоизлияния, надо создать покой ушибленному месту, придать ему возвышенное положение, охладить — положить пузырь со льдом или холодный компресс. Под действием холода кровеносные сосуды суживаются и кровоизлияние уменьшается. Через 2—3 дня после ушиба надо применять тепло, ускоряющее рассасывание излившейся крови (согревающие компрессы, местные теплые ванны).
Согревающий компресс делают следующим образом: кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в воде, в 8° растворе спирта или в камфорном масле, отжимают и прикладывают к коже. Поверх влажного слоя накладывают клеенку или вощеную бумагу на 2—3 см больше по размерам. Все это сверху прикрывают довольно толстым слоем ваты и фиксируют бинтом. Компресс держат 6—8 ч. За это время влажный слой просыхает. После снятия компресса кожу протирают спиртом.
Растяжение связок возникает довольно часто. При неловком движении в суставе, сопровождающемся его подвертыванием, при поскальзывании происходит переразгибание сустава, что влечет за собой разной степени надрывы суставной капсулы или связок. Появляется боль и припухлость в области сустава, контуры которого в общем заметно не изменяются.
Пострадавший, хотя и с трудом, но может пользоваться конечностью: наступать на ногу или двигать больной рукой. Через несколько дней становится заметно кровоизлияние, просвечивающееся через кожу.
Первая помощь. Необходимо создать покой по-врежденному суставу — руку подвешивают на косынку, а при повреждении голеностопного сустава производят тугое бинтование. Через 2—3 дня можно начинать делать тепловые процедуры: согревающие компрессы, теплые ванны, массаж.
Вывих является более серьезным повреждением, он сопровождается разрывом суставной капсулы и смещением суставных поверхностей сочленяющихся костей.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо наложить фиксирующую повязку или шину, и направить его в больницу, где ему сделают вправление вывиха.
Переломы костей могут быть открытыми и закрытыми. Наиболее опасны открытые переломы, когда наряду с повреждением кости имеется нарушение целости кожи — образуется рана, через которую могут попасть микробы, вызывающие нагноение, газовую гангрену или столбняк. При закрытых переломах внешние покровы (кожа или слизистая оболочка) остаются целыми и препятствуют проникновению микробов.
Признаками перелома длинных трубчатых костей конечностей являются боль, кровоизлияние, нарушение формы травмированного участка руки или ноги, появление ненормальной подвижности в том месте, где ее не должно быть, хруста, припухлости, невозможность сделать какое-либо движение.
Отломки костей могут в разной степени смешаться по длине, ширине или под углом друг к другу, чем обусловливается та или иная деформация конечности.
Особенно обширные разрушения костей и окружающих их мягких тканей бывают при огнестрельных переломах. Осколки наносят повреждения окружающим тканям, нервам и кровеносным сосудам. Разрушенные и пропитанные кровью мышцы становятся хорошей питательной средой для развития вредных микробов, внесенных в рану вместе с землей и кусочками одежды.
Первая помощь. Пострадавшей конечности надо создать покой, это особенно важно при транспортировке больного. Отломки костей должны быть зафиксированы так, чтобы исключалась возможность их подвижности. В противном случает могут возникнуть очень серьез-ные осложнения, ставящие под угрозу жизнь пострадавшего.
С использованием: Юденич В. В. Первая помощь при травмах. Москва, издательство «Медицина», 1979 г.
