Повреждения головы и лица
Ранения головы и лица сопровождаются довольно сильным кровотечением в связи с наличием в этой области широко разветвленной сети кровеносных сосудов.
Кровотечение останавливают применением давящей повязки. При очень сильном кровотечении из ран височных или теменных областей надо пальцами прижать височную артерию на стороне ранения до тех пор, пока не будет наложена тугая давящая повязка.
При кровотечении из поврежденного носа надо попросить больного не разговаривать и не сморкаться, на область носа и на затылок положить лед, пузырь с холодной водой или холодные компрессы. В ноздри следует ввести небольшие ватные шарики и довольно сильно сдавить пальцами крылья носа по возможности выше. Голову при этом лучше слегка наклонить вперед, чтобы кровь стекала не в носоглотку, а в передние отделы полости носа и там бы свертывалась.
Комплектация укладки врача скорой помощи, которая всегда с собой у прибывшей по вызову бригады скорой помощи, позволяет прямо на месте быстро оказать первую помощь, чтобы облегчить состояние пострадавшему, и в дальнейшем транспорировать его в лечебное учреждение.
Закрытая черепно-мозговая травма — наиболее часто встречающийся вид повреждений черепа и головного мозга — возникает при ударе по голове, сильном толчке, отбрасывании тела.
Нередко местные признаки повреждения бывают незаметны на глаз или представляют собой поверхностные ссадины, кровоподтек на лице и волосистой части головы. Это не исключает повреждений заключенного в черепную коробку головного мозга, который может подвергаться сотрясению и ушибу.
Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови и содержащейся в полостях мозга жидкости — ликвора. В веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, развивается отек мозга. Эти изменения в легких случаях угнетают функцию коры больших полушарий головного мозга, а в тяжелых вызывают резкие расстройства жизненно важных функций организма—дыхания и кровообращения.
При сотрясении головного мозга в момент получения травмы наступает потеря сознания, которая может быть кратковременной (несколько минут) или длиться в течение нескольких часов. Кроме того, отмечаются рвота, замедленный, а иногда учащенный пульс, потеря памяти на события, предшествовавшие моменту травмы. Придя в сознание, пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль. О событиях, связанных с травмой, не помнит.
Ушиб мозга протекает более тяжело, хотя вначале напоминает картину сотрясения мозга. В дальнейшем болезненные признаки не исчезают, а, наоборот, нарастают. Потеря сознания может наступить не сразу, а спустя 1— 2 часа после травмы от сдавления головного мозга постепенно изливающейся в полость черепа кровью из поврежденных сосудов. Возникают параличи и судорожные подергивания мышц тела.
Еще более опасны переломы костей свода черепа и особенно его основания. Эти переломы могут быть открытыми и закрытыми. Костные отломки нередко вдавливаются в полость черепа, повреждают твердую мозговую оболочку, вещество и сосуды головного мозга.
В большинстве случаев при переломах костей черепа пострадавший в момент травмы теряет сознание, у него наблюдаются рвота, замедленный пульс и другие признаки, характерные для сотрясения мозга. Кроме того, отмечается выпадение функций тех или иных отдепов головного мозга, в связи с чем развиваются параличи конечностей, расстройства движения глаз, перекашивание лица, расстройства речи.
Признаками перелома основания черепа являются глубокая потеря сознания, истечение крови, а иногда и спинно-мозговой жидкости из носа, уха или рта, кровоизлияния вокруг глаз.
О степени повреждения черепа может судить только врач.
Первая помощь при черепно-мозговой травме.
Если у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наблюдается затрудненное дыхание вследствие западения языка или заполнения рта и носоглотки рвотными массами, следует очистить рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, а при необходимости вытянуть и фиксировать язык. Больного надо уложить на бок, на голову положить лед или холодный компресс и осторожно, избегая тряски, доставить в больницу.
При наличии раны на голове окружающие волосы по возможности нужно сбрить или коротко остричь, кожу вокруг раны смазать одним из дезинфицирующих средств, наложить стерильную повязку.
С использованием: Юденич В. В. Первая помощь при травмах. Москва, издательство «Медицина», 1979 г.
