Здравоохранение в Ленинграде.

Дата публикации или обновления 19.01.2021
  • К оглавлению: Ленинград

  • В течение всей своей истории Ленинград играл важную роль в развитии здравоохранения в нашей стране. Уже в первые годы своего существования Петербург формируется (наряду с Москвой) как центр всей общественно-экономической и культурно-политической жизни страны, в частности как центр научно-педагогической медицинской деятельности. В дореволюционный период ото было связано в значительной мере со столичным положением города, в котором были сосредоточены высшие государственные органы управления медицинским делом в России (Аптекарский приказ, а затем Медицинская канцелярия, Медицинская коллегия и впоследствии Медицинский департамент).

    В 1715 г. в Петербурге был организован первый сухопутный госпиталь, в 1717 г. — адмиралтейский госпиталь. Еще при жизни Петра I были основаны Аптекарский огород (родоначальник современного Ботанического сада), медико-инструментальные мастерские (ныне завод «Красногвардеец»), открыты аптеки.

    В 1733 г. при сухопутном генеральном и адмиралтейском госпиталях возникли школы для подготовки врачей.

    В 1757 г. в Петербурге (одновременно с Москвой) была создана первая школа «бабичьего дела» для подготовки акушерок.

    В 1771 г. при воспитательном доме организован небольшой (на 20 кроватей) «родильный госпиталь», выделившийся в 1835 г. вместе с повивальным институтом в самостоятельное «родовспомогательное заведение» (ныне родильный дом имени проф. В. Ф. Снегирева).

    В 1779 г. открыта Обуховская больница.

    В 1792—1793 гг. в Петербурге начал выходить первый в России русский медицинский журнал «Санкт-Петербургские врачебные ведомости». В 1798 г. на базе Медико-хирургического училища (преемника госпитальных школ) образовалась Медико-хирургическая академия (ныне Военно-Медицинская академия имени С. М. Кирова), сыгравшая большую роль в развитии медицинской помощи в городе.

    В первой половине 19 в. в городе возникли новые медицинские учреждения: в 1803 г. — Мариинская больница для бедных (ныне больница имени В. В. Куйбышева), в 1829 г. — больница Марии Магдалины (ныне детская больница имени В. Слуцкой), в 1831 г. — Петропавловская больница (ныне больница имени Ф. Ф. Эрисмана), в 1834 г. — первая в России (и третья в мире) специальная детская Николаевская больница (ныне детская больница имени Н. Ф. Филатова) (как открыть компанию в сингапуре).

    В связи с быстрым ростом города в период капиталистического развития во второй половине 19 в. крупную роль начинает играть санитарная организация, значительную помощь которой оказывает аналитическая станция, организованная при кафедре гигиены Военно-Медицинской академии. В 1879 г. при Городской думе была создана Комиссия общественного здравия, в которой заместителем председателя был С. П. Боткин; в 1886 г. эта комиссия разделилась па больничную и санитарную. В 1886 г. в городе открылась вторая в России (после Одессы) Пастеровская станция. В 1890 году организован Институт экспериментальной медицины, в задачи которого входило изучение главным образом инфекционных болезней.

    В Петербурге издавался ряд медицинских журналов: с 1865 года — «Архив судебной медицины и общественной гигиены» (под ред. С. П. Ловцова), с 1874 г. — «Здоровье» (под ред. А. П. Доброславина), с 1880 г. — «Врач» (иод ред. В. А. Манассеина) и др.; происходили заседания российских и международных съездов врачей, организовывались всероссийские гигиенические выставки (1893 и 1913 гг.); в 1887 г. основано Русское общество охранения народного здравия.

    Столица привлекала лучшие силы отечественной медицины. Здесь работали И. М. Амбодик, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, И. М. Сеченов, А. П. Доброславин, В. А. Манассеин, В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, Н. Ф. Гамалея и многие другие крупнейшие деятели медицинской науки.

    Однако, несмотря на то, что в Петербурге медицинское обслуживание было организовано лучше, чем в большинстве других городов Российской империи, общее состояние здравоохранения характеризовалось неполнотой., незавершенностью; наблюдались резкие различия в медицинском обслуживании состоятельных кругов н трудового населения.

    Введение в 1912 г. под давлением рабочего движения, возглавляемого большевистской партией, социального страхования не обеспечивало трудящимся в необходимых случаях и в должных размерах выдачу пособий при утрате трудоспособности. Городское самоуправление но могло организовать сколько-нибудь удовлетворительную лечебную помощь для широких слоев населения.

    Передовые врачи вели постоянную борьбу за улучшение санитарных условии жизни трудящихся, за организацию полноценной бесплатной врачебной помощи. Однако добиться удавалось весьма немногого. Организация больниц, амбулаторий, родовспомогательных учреждений, богаделен и санитарной службы проводилась царским правительством и городским управлением медленно и только под давлением постоянно усиливавшегося революционного движения трудящихся и необходимости соблюдения эпидемиологической безопасности привилегированных классов.

    Организованные в конце 19 в. по инициативе С. И. Боткина и Г. И. Архангельского пункты бесплатной амбулаторной помощи были немногочисленны и располагались в большинстве случаев в частных квартирах. Недостаточно оснащены были и амбулатории при больницах. Подавляющее большинство населения Петербурга, составлявшего в 1913 г. 2124,6 тыс. человек, не могло пользоваться необходимой лечебной помощью. В городе в это время было только 2 314 врачей (без зубных), т. е. 1 врач приходился на 914 жителей.

    Неудовлетворительно было организовано и больничное лечение. Перед первой империалистической войной в городе было около 20 000 коек, из них в распоряжении городского самоуправления немногим более 14 000 (в 13 больницах), т. е. примерно 6 коек на 1 000 жителей. Большая часть коечного фонда этих больниц была неспециализированной. В пользовании трудящихся находились главным образом так называемые больницы для бедных.

    Санитарное состояние города было тяжелым. Общая смертность в 1913 г. составляла 22,4 на 1000 жителей, детская смертность — 23,1 на 100 родившихся. Показатели смертности были весьма различны в центральной части города, где проживала зажиточная часть населения, и в рабочих районах. Так, в Коломенской части смертность населения составляла в 1913 г. 24,1 на 1 000 жителей, в Выборгской части — 23,6, в Нарвской — 23,3, а в Московской части — 14,0, в Литейной — 10,6.

    Среди причин смерти весьма большое место занимали инфекционные болезни; в 1913 г. от них умерло более 15 тысяч человек, т. е. более 7 человек на 1 000 жителей. Коренным образом санитарное состояние и здравоохранение в городе изменились только после Великой Октябрьской социалистической революции. В Октябрьские дин 1917 года, в ходе вооруженного восстания формируются подлинно народные организации здравоохранения: Пролетарский Красный крест, Медико-санитарный отдел Военно-революцнонного комитета Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов. После переезда Советского правительства в Москву в марте 1918 г. в Петрограде организуется Комиссариат здравоохранения Союза коммун Северной области, руководивший здравоохранением и в городе.

    Начавшееся сразу же после революции переустройство всех общественных отношений п системы городского управления на подлинно демократических началах, наряду с созданием общегосударственного врачебно-санитарного законодательства, послужило прочной основой для организации действенной системы здравоохранения жителей города.

    В первые годы Советской власти важнейшей задачей здравоохранения, наряду с общеорганизационными проблемами, являлась борьба с распространением инфекционных заболеваний и с высокой детской смертностью. Организация единой санитарно-противоэпидемической службы, издание санитарных законов, развитие сети учреждений по охране материнства и младенчества и амбулаторно-поликлинических учреждений, а также широкое привлечение общественности дали положительные результаты уже в первое десятилетие.

    Начиная с 1887 г. в Петербурге детская смертность (т. е. число детей, умерших в возрасте до 1 года) была не ниже 22—23 на 100 родившихся, не имея тенденции к снижению. За первое десятилетие Советской власти она снизилась до 14,7 на 100 родившихся (1926 г.). В последующие годы происходило дальнейшее снижение детской смертности.

    Успешно разрешалась также проблема борьбы с инфекционными заболеваниями: уже в двадцатых годах в городе были ликвидированы заболевания оспой и холерой, к 1940 году брюшной тиф и дифтерия превратились из массовых заболеваний в единичные, резко снизилась заболеваемость паразитарными тифами. Этому способствовали создание санитарной организации и образование в 1918 г. городской дезинфекционной станции. Значительные успехи к 1940 году были достигнуты и в других отраслях здравоохранения города.

    В период Великой Отечественной войны на долю Ленинграда выпали великие испытания. Органам здравоохранения пришлось работать в чрезвычайно трудных условиях.

    Больше двух тысяч врачей ушло на фронт, многие больницы были заняты под госпитали. Очень сложные условия создались в первый год войны и особенно зимой и весной 1942 г., когда в городе не было электричества, в домах вышли из строя центральное отопление, водоснабжение и канализация, а силы населения были подорваны длительным голодом.

    Ленинградская партийная организация и горисполком мобилизовали все население на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. В результате объединенных усилий медицинских работников и населения город был спасен от эпидемий; за всю помпу в нем не было сколько-нибудь массового распространения обычных в подобных условиях инфекционных желудочно-кишечных заболеваний и паразитарных тифов.

    В первую военную зиму нормальная работа лечебно-профилактических учреждений была нарушена. Вышли из строя рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты в поликлиниках и больницах, не работали лаборатории. К 1 января 1942 г. число врачей уменьшилось почти вдвое. Из-за холода больные в поликлиниках не осматривались, а в больницах лежали в кроватях в одежде. Помощь на дому оказывалась с опозданием па несколько дней. Однако медицинские работники, проявив героические усилия, вместе с добровольными помощниками из населения быстро провели приспособительные работы, и жители города к началу 1943 г. были обеспечены достаточным количеством больничных коек.

    В короткие сроки было развернуто большое число госпиталей. Пострадавшее от бомбардировок с воздуха и артиллерийского обстрела гражданское население получало помощь в хирургических отделениях больницы. Па предприятиях, в учреждениях, в жилых домах были организованы пункты первой помощи. Обществом Красного креста были подготовлены многие тысячи санитарных дружинниц. Большую работу проводила станция скорой медицинской помощи, которая, кроме своей обычной работы, оказывала помощь пострадавшим во время бомбардировок и обстрелов города.

    Значительную роль в сохранении жизни многим тысячам ленинградцев сыграла организация столовых повышенного питания, существовавших до августа 1942 г. (в них получало питание в 1942 г. 270 тыс. человек).

    В условиях блокады продолжалась интенсивная научно-исследовательская работа, проводилась подготовка врачей и среднего медицинского персонала. После короткого перерыва возобновили свою работу научно-медицинские общества, собирались конференции врачей. Издавались научно-медицинские труды. В городе было освоено производство новых для ленинградской промышленности медикаментов и медицинского оборудования.

    Ликвидации последствий блокады и войны, восстановлению разрушенных медицинских учреждений и дальнейшему расширению их сети был посвящен первый послевоенный план развития здравоохранения города, успешно выполненный к 1950 г.

    Важнейшим мероприятием, определившим дальнейший ход развития лечебно-профилактического и санитарно-противоэпидемического обслуживания населения, было объединение в этот период больниц с амбулаторно-поликлиническими учреждениями и реорганизация санитарной службы.

    Ныне в Ленинграде создана стройная система здравоохранения. В 1956 г. в городе работало около 16 тыс. врачей (без зубных), т. е. примерно 1 врач на 200 жителей. Высокая обеспеченность города врачебными кадрами привела к полной ликвидация так называемых общих приемов: все врачи Ленинграда являются врачами-специалистами, производящим прием больных по определенной специальности.

    В 1956 г. только в системе горздравотдела работало 2 733 терапевта, 629 хирургов, 2273 педиатра, 643 акушера-гинеколога, 355 специалистов по туберкулезу, 246 невропатологов, 242 психиатра, 247 оторинолярингологов, 254 дермато-венеролога, 182 эпидемиолога, 278 санитарных врачей и многие другие специалисты (онкологи, урологи, окулисты и пр.).

    Лечебно-профилактическую помощь взрослому населению Ленинграда оказывают территориальные медицинские учреждения, обслуживающие население по месту жительства, и так называемая закрытая сеть учреждений, организованных при промышленных предприятиях для медицинского обслуживания их коллективов.

    Амбулаторно-поликлиническое обслуживание по четырем основным специальностям (терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, фтизиатрия) строится по участковому принципу. С этой целью город разбит на 956 терапевтических участков; среднее количество взрослого населения на участке составляет менее 3 тыс. человек, что позволяет врачам не только оказывать помощь больным в поликлинике, но и постепенно переходить к активному диспансерному наблюдению.

    В 1956 г. амбулаторно-поликлиническую помощь населению города оказывали не менее 400 амбулатории, поликлиник, женских и детских консультации и диспансеров как самостоятельных, так и входящих в состав объединенных учреждений. Около 25% всей амбулаторно-поликлинической помощи составляет терапевтическая помощь. В 1956 г. зарегистрировано 7,25 млн. посещений терапевтов (т. е. в среднем св. 2 посещений на 1 жителя в год). Широко оказывается поликлиническая помощь и по другим специальностям: в 1956 г. зарегистрировано св. 3 млн. посещений хирургов, 2,5 млн. акушеров-гинекологов, 2,7 млн. педиатров и 1,9 млп. посещений окулистов.

    Для правильной организации амбулаторно-поликлинической помощи было выделено и выстроено много специальных зданий. Оснащение городских поликлиник современным медицинским хирургическим, лабораторным, рентгеновским, физиотерапевтическим и другим оборудованием позволяет врачам осуществлять в условиях поликлиники всевозможные лабораторные и инструментальные методы исследования, не госпитализируя больного, и проводить довольно сложные виды лечения, в том числе и оперативные вмешательства. В целях расширения амбулаторно-поликлинической помощи и приближения ее к населению районов, где проводится интенсивное строительство новых жилых домов, исполком городского Совета депутатов трудящихся принял специальное решение об организации амбулаторно-поликлинических учреждений в первых этажах новых зданий. Такие поликлиники уже работают с 1955 и 1956 гг. в Московском и Кировском районах.

    Большое развитие за годы Советской власти в городе получили, наряду с общими поликлиниками, специальные диспансеры и учреждения диспансерного типа. На 1 января 1957 г. в городе было 23 туберкулезных диспансера (9 из них со стационарами), 18 кожно-венерологических, 10 психоневрологических, а также городские онкологический и врачебно-физкультурный диспансеры.

    Кроме того, в поликлинических отделениях объединенных больниц и необъединенных поликлиниках работали 53 противотуберкулезных отделения и кабинета, 23 онкологических пункта, 66 кожно-венерологических отделении и кабинетов, 126 психоневрологических кабинетов, 33 кабинета врачебной физкультуры, 44 кабинета для подростков, 28 кабинетов по борьбе с кишечными инфекциями и 27 гельминтологических. Все эти отделения н кабинеты, созданные для диспансерного обслуживания населения, проводят активное наблюдение за состоящими на учете контингентный, оказывают лечебную помощь и ведут профилактическую работу.

    Охрана материнства и детства в послевоенные годы продолжала развиваться быстрыми темпами.

    В 1957 г. город располагает разветвленной сетью разнообразных учреждений: в ведении районных отделов здравоохранения имеется 8 инфекционных, 15 соматических детских больниц и 1 детская туберкулезная больница, с общим количеством около 6 тыс. коек. Действуют 305 яслей на 24,2 тыс. мест (в том числе в яслях райздравотделов 12430 мест для детей, проводящих в яслях 12—14 часов, и 10250 мест для круглосуточного пребывания), открыт 21 дом ребенка на 1800 мест; работают 33 молочные кухни.

    Амбулаторно-поликлиническое обслуживание проводится 72 детскими поликлиниками и консультациями (самостоятельными и входящими в состав объединенных учреждений). В загородной местности функционирует 21 детский санатории на 2,6 тысячи коек (13 соматических, 8 туберкулезных). В 1956 г. в санаториях лечились и отдыхали десятки тысяч детей.

    В послевоенные годы значительно расширено медицинское обслуживание промышленных рабочих. В числе медицинских учреждений при промышленных предприятиях города в 1957 г. --21 медико-санитарная часть, 57 амбулатории и поликлиник, 264 врачебных и 335 фельдшерских здравпунктов. Всего в медицинских учреждениях при промышленных предприятиях работает около 800 врачей и 1 500 работников со средним медицинским образованием. В районных и городской санитарно-эпидемиологических станциях имеются группы промышленно-санитарного надзора, которые изучают состояние здоровья рабочих и ведут контроль за соблюдением гигиенических правил на предприятиях. Эффективной формой охраны здоровья промышленных рабочих являются комплексные оздоровительные мероприятия, разрабатываемые медицинскими работниками совместно с администрацией предприятия и комитетом профсоюза.

    Большую работу проводит ленинградская станция скорой помощи. В ее составе в 1956 г. было более 1000 работников, из них 250 врачей. За год станция осуществила около 400 тыс. выездов». В результате реорганизации пункты неотложной медицинской помощи были переданы из станций скорой помощи в непосредственное ведение районных поликлиник.

    Число пунктов было увеличено до 30 (19 из них работают круглосуточно), вдвое увеличилось число врачей, оказывающих населению неотложную помощь па дому. В черте города число подстанций скорой помощи увеличено до 11. Таким образом, общее число всех пунктов, оказывающих населению срочную медицинскую помощь, считая и самостоятельные станции в пригородах, в 1957 г. достигает 48.

    С 1956 г. в Ленинграде принята децентрализованная система плановой госпитализации по терапии, хирургии и гинекологии, для чего все амбулаторно-поликлинические учреждения города прикреплены к стационарам больниц. Госпитализация больных в отделения этих специальностей по срочным показаниям, а также госпитализация больных в урологические, онкологические, неврологические и другие узкоспециализированные отделения проводится через городское бюро госпитализации. Для стационарного лечения больных в ведении городского и районных отделов здравоохранения имелось к 1 января 1957 г. свыше 25000 коек, в том числе: терапевтических — 4011, хирургических -2120, детских- около 6000, акушерских — 1650, гинекологических — 2080, травматологических — 320, психоневрологических — 4925, туберкулезных - 2000.

    За годы Советской власти в Ленинграде для большого числа амбулаторно-поликлинических учреждений были выделены как специальные здания, приспособленные к выполнению задач медицинских учреждений, так п помещения в новых зданиях. К числу специально выстроенных поликлиник относятся Невских! и Володарский профилактории, часть помещений которых впоследствии была использована под стационары, поликлиника в Лесном, поликлиника № 31 в Петроградском районе, поликлиника для железнодорожников и ряд поликлинических отделений во вновь выстроенных больницах — на правом берегу Невы, в больницах при промпредприятиях в Калининском районе.

    Большие работы по достройке и расширению с одновременной коренной реконструкцией потребовалось провести во многих старых больницах. Были реконструированы (по существу выстроены вновь) корпуса инфекционной больницы имени Боткина и других инфекционных больниц, достроена больница имени Мечникова (ныне клиники Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института): крупным переделкам подверглись Обуховская больница и больница имени Эрисмана (клиники 1-го Ленинградского медицинского института).

    Радикально переустроены все детские и многие другие больницы. В 1955 г. закончено строительство больницы в поселке Металлострой Колпинского района, детской инфекционной больницы в Пушкине. Заканчивается строительство больниц при медсанчасти Металлического завода и в Московском районе; начато строительство больниц в районе Поклонной горы на Выборгской стороне, в г. Урицке, в Сестрорецком районе и в Павловске. Всего в течение шестой пятилетки намечено развернуть примерно 4 000 коек за счет нового строительства.

    Разветвленный и специализированный санитарный надзор осуществляется 22 санитарно-эпидемиологическими станциями (21 районная и 1 городская). Организуя санитарно-противоэпидемическую работу, привлекая к ней персонал всех лечебно-профилактических учреждений и общественность города, санитарные врачи и эпидемиологи добились серьезных успехов в снижении инфекционной заболеваемости населения и наведении санитарного порядка. Больших успехов достигла санитарная служба также в постановке общественного питания на научно-гигиенических основах и в создании гигиенических условий в школах и детских учреждениях.

    В соответствии с планами развития городского хозяйства и культуры из года в год растет бюджет здравоохранения города. Если в 1939 г. расходы на здравоохранение только по бюджету горсовета составляли около 400 млн. руб., то в 1956 г. они достигли 745 млн., а на 1957 г. утверждены в размере 800 млн. руб. Кроме того, горсовет отпускает большие средства на нужды здравоохранения сверх ассигнований по .бюджету из отчислений от прибылей местной промышленности; на эти средства систематически улучшается материально-техническое состояние медицинских учреждений и проводится оснащение их новейшим медицинским и хозяйственным оборудованием.

    Все медицинские учреждения города, находящиеся в ведении горсовета, делятся, в зависимости от того, кто их финансирует, на районные и городские. Кроме учреждений системы городского и районных отделов здравоохранения, в Ленинграде имеются медицинские учреждения, подчиненные непосредственно министерствам здравоохранения СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР и другим ведомствам (министерствам путей сообщения, обороны, внутренних дел). Если учесть, что коечный фонд этих учреждений в значительной степени используется для лечения жителей города, то общее число коек в Ленинграде составляет почти 35 тысяч, а обеспеченность койками ленинградского населения превышает 10 коек на 1 000 жителей.

    Деятельность всех медицинских учреждений по обслуживанию ленинградского населения (независимо от их подчинения) регулируется и координируется отделом здравоохранения исполкома Городского совета депутатов трудящихся Ленинграда и комиссией здравоохранения, образуемой из числа депутатов Совета. В помощь органам здравоохранения горисполком формирует медицинский совет, в который входят заведующий городским здравотделом, его заместители, специалисты горздравотдела и представители научных и практических учреждении. Кроме того, при городском отделе здравоохранения образуются советы, комиссии и комитеты по специальным вопросам, например: комитет по ликвидации паразитарных тифов, комитет по ликвидации желудочно-кишечных заболеваний, диспансерный совет, совет медицинских сестер и др.

    Принципиальные вопросы развития здравоохранения решаются исполнительным комитетом Горсовета, а наиболее важные из них— сессией Ленинградского городского совета. Так, сессии Совета ежегодно рассматривают и утверждают годовые планы развития и бюджет здравоохранения, входящие в планы развития народного хозяйства и бюджета города и районов.

    Ленинград является одним из крупнейших центров медицинской пауки и подготовки медицинских кадров. В городе находятся: 4 медицинских института (1-й Медицинский, санитарно-гигиенический, педиатрический и химико-фармацевтический), которые ежегодно выпускают более 1000 врачей и фармацевтов с высшим образованием, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Государственный институт усовершенствования врачей. Научно-исследовательскую работу ведут более 20 научно-исследовательских институтов медико-биологического профиля. Эти институты оказывают также большую помощь практическому здравоохранению города. Научные сотрудники клинических институтов и кафедр проводят широкую консультативную работу па амбулаторных приемах и участвуют в консилиумах в стационарах. Многие профессора, доценты и ассистенты привлекаются в качестве внештатных городских и районных специалистов.

    Крупную роль в повышении квалификации городских врачей играют 20 научно-медицинских обществ по разным специальностям.

    Население города активно участвует в различных санитарно-общественных организациях. Наиболее массовой из них является Российское общество Красного креста и Красного полумесяца.

    Далее: Физкультура и спорт в Ленинграде.
    В начало



    Как вылечить псориаз, витилиго, нейродермит, экзему, остановить выпадение волос